¿Qué tipos de reconstrucción de mama existen?
Después de una mastectomía, muchas pacientes eligen terminar esta lucha contra el cáncer sometiéndose a una reconstrucción mamaria que les permita recuperar su imagen corporal y una curación integral, que incluye también el aspecto físico y psicológico.
Hoy en día sin embargo, cada vez es más frecuente iniciar o completar esta reconstrucción en el momento de la mastectomía, lo cual permite una restauración de la imagen corporal inmediata o más temprana que en el caso de las pacientes que tienen que pasar por un proceso de recuperación previo a la reconstrucción.
En cualquiera de los casos, disponemos básicamente de dos técnicas de reconstrucción mamaria: uno es autólogo, utilizando los tejidos propios de la paciente, y otro aloplástico, utilizando prótesis.
Indice
¿En qué consisten los procedimientos de reconstrucción mamaria autóloga?
En la reconstrucción mamaria autóloga, utilizamos los tejidos de la propia paciente para reconstruir la mama. Estos tejidos suelen tomarse de una zona con exceso de piel o grasa, como el abdomen, la cara interna de los muslos, o la zona glútea, o bien de la espalda.
Este tejido que es transferido a la mama para reconstruirla lo denominamos en cirugía plástica “colgajo”. Existen múltiples colgajos que podemos tomar de estas áreas del cuerpo. Elegiremos el apropiado en cada caso en función de la anatomía o distribución corporal y del tipo de cirugía y tratamiento complementario que sea necesario. Algunos ejemplos son:
- Abdomen: DIEP, SIEA, o TRAM (no utilizado prácticamente en la actualidad)
- Cara interna de los muslos: PAP o gracilis.
- Zona glútea: SGAP o IGAP.
- Espalda: músculo dorsal ancho.
¿En qué consisten los procedimientos de reconstrucción aloplástica o con implantes?
En la reconstrucción mamaria aloplástica utilizamos prótesis para recrear la anatomía de la mama extirpada.
Este tipo de reconstrucción puede realizarse directamente, colocando una prótesis tras la mastectomía, o con una expansión previa del tejido, colocando un expansor mamario.
¿Qué es un expansor de mama?
El expansor mamario es una prótesis temporal vacía, que incorpora una válvula metálica que nos permite llenarlo progresivamente en el postoperatorio precoz, una vez los tejidos hayan cicatrizado. Este llenado suele comenzar a las dos o tres semanas tras la cirugía, y se realiza generalmente con una frecuencia semanal o quincenal.
Una vez consigamos un volumen mamario suficiente, es necesario realizar una nueva cirugía en la que el expansor se sustituye por una prótesis definitiva.
¿Puede colocarse una prótesis directamente después de la mastectomía?
En ocasiones, si la cirugía para la extirpación del cáncer de mama es menos agresiva, y generalmente en los casos de reconstrucción inmediata, podemos implantar directamente una prótesis definitiva, consiguiendo una reconstrucción inmediata en un solo tiempo.
¿Cuándo se utiliza cada tipo de reconstrucción mamaria?
El tipo de reconstrucción, bien sea inmediata (en el momento de la mastectomía) o diferida (tiempo después de la mastectomía), dependerá fundamentalmente de la extensión y del tipo de cáncer de mama, ya que esto va a determinar tanto la extensión de la cirugía (una o ambas mamas, con o sin extirpación de ganglios linfáticos, etc) como la necesidad de tratamiento complementario posterior a la cirugía, sobre todo la necesidad de radioterapia.
Existen múltiples estudios que demuestran que en las pacientes con radioterapia la reconstrucción con mejores resultados es la reconstrucción autóloga o con tejidos propios, por lo que en estos casos será la de elección.
Sin embargo, en las pacientes que no precisen radioterapia, y cuya anatomía nos permita obtener un buen resultado con la reconstrucción aloplástica o con prótesis, esta será la de elección.
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